Contactpersoon:*
Woonplaats:*
Tel.nummer:*
e-mail adres:*
Vergunning nr.:*
Aantal voertuigen:*
Waarvan jonger dan 72 maanden:*
Waarvan ouder dan 72 maanden:*
Aantal chauffeurs:*
Opmerkingen:
Contactpersoon:*
Woonplaats:*
Tel.nummer:*
e-mail adres:*
Vergunning nr.:*
Aantal voertuigen:*
Waarvan jonger dan 72 maanden:*
Waarvan ouder dan 72 maanden:*
Aantal chauffeurs:*
Opmerkingen: